Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Posledná aktualizácia: február 2020

Náš vedecký a výskumný tím spustený goop PhD zhromaždiť najvýznamnejšie štúdie a informácie o rade zdravotných tém, stavov a chorôb. Ak chcete niečo pokryť, pošlite nám e-mail na adresu [chránené e-mailom] .

  1. Obsah

  2. Pochopenie syndrómu dráždivého čreva



    1. Primárne príznaky IBS
  3. Potenciálne príčiny IBS a súvisiace zdravotné problémy

    1. Os čreva a mozgu
    2. Prebytočný plyn
    3. Črevné baktérie a plyny
    4. Potraviny, ktoré by mohli prispieť k IBS
    5. Netesné črevo a zvýšená priepustnosť čriev v IBS
    6. Ďalšie zdravotné problémy súvisiace s IBS
  4. Ako sa diagnostikuje IBS



POZRI CELÚ OBSAH
  1. Obsah

  2. Pochopenie syndrómu dráždivého čreva

    1. Primárne príznaky IBS
  3. Potenciálne príčiny IBS a súvisiace zdravotné problémy

    1. Os čreva a mozgu
    2. Prebytočný plyn
    3. Črevné baktérie a plyny
    4. Potraviny, ktoré by mohli prispieť k IBS
    5. Netesné črevo a zvýšená priepustnosť čriev v IBS
    6. Ďalšie zdravotné problémy súvisiace s IBS
  4. Ako sa diagnostikuje IBS



  5. Zmeny stravy pre IBS

    1. Úloha vlákien v IBS
    2. Potraviny, ktoré môžu spôsobovať plyn a ďalšie príznaky
    3. Vyhýbajte sa fruktóze a laktóze
    4. Diéta FODMAP
    5. Pšenica a lepok
  6. Živiny a doplnky pre IBS

    1. Vitamínové a minerálne doplnky
    2. Probiotické doplnky
    3. Prebiotické potraviny pre črevné baktérie
  7. Zmeny životného štýlu pre IBS

    1. Cvičenie
    2. Spať
  8. Možnosti konvenčného liečby pre IBS

    1. Lieky na liečbu zápalu typu IBS
    2. Lieky na liečbu IBS hnačkového typu
    3. Liečba kŕčov a bolesti
    4. SIBO a antibiotická terapia
  9. Alternatívne možnosti liečby IBS

    1. Vylučovacia alebo vylučovacia diéta
    2. Behaviorálna a psychologická podpora
    3. Akupunktúra pre príznaky IBS
    4. Mätový olej pre viaceré príznaky IBS
    5. Triphala na podporu zdravého čreva
  10. Nový a sľubný výskum IBS

    1. Placebo efekt a liečivá sila mozgu
    2. Transplantácia fekálnej mikrobioty na normalizáciu črevnej mikrobioty
    3. Produkcia bakteriálneho metánu a zápcha
    4. Vlákna z materského mlieka pre IBS
    5. Sekvestrácia nadbytočných žlčových kyselín pre hnačkový IBS
    6. Predbežný výskum kurkumínu a éterických olejov
    7. Receptory svrbenia a bolesť
  11. Klinické skúšky pre IBS

    1. Liečivo na zastavenie produkcie metánu pri zápche typu IBS
    2. Zvládanie stresu na zlepšenie kvality života
    3. Diéta FODMAP pre IBS typu zápchy
    4. Doplnok kurkumínu pre deti s IBS
    5. Fekálne transplantácie pre IBS hnačkového typu
  12. Zdroje

  13. Referencie

Posledná aktualizácia: február 2020

Náš vedecký a výskumný tím spustený goop PhD zhromaždiť najvýznamnejšie štúdie a informácie o rade zdravotných tém, stavov a chorôb. Ak chcete niečo pokryť, pošlite nám e-mail na adresu [chránené e-mailom] .

Pochopenie syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) sa diagnostikuje, ak niekto pociťuje bolesti brucha, nadúvanie a neobvyklé pohyby čriev dlhšie ako šesť mesiacov a keď sú vylúčené choroby s prekrývajúcimi sa príznakmi, ako je Crohnova choroba alebo zápalové ochorenie čriev. Pre IBS neexistuje žiadny biomarker ani patológia - testy na črevá a krv vyzerajú normálne. Aj keď existujú liečebné postupy, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky, nepoznáme základné príčiny chronických príznakov a nemáme syndróm liečby. Liečba vo veľkej miere spočíva v zvládnutí symptómov zmenou stravovania a životného štýlu a v prípade potreby podaním liekov. Nepochopenie toho, čo spôsobuje príznaky, a nedostatok účinných možností liečby spôsobujú, že tento stav je pre pacientov a odborníkov frustrujúci. V minulosti nedostatok diagnostických laboratórnych testov, ktoré by mohli overiť IBS, viedol k nedostatočnej diagnostike a nedorozumeniam. Teraz však lekárska komunita akceptuje použitie symptómov ako diagnostických kritérií (Mayo Clinic, 2019).

Primárne príznaky IBS

Máte bolesti brucha alebo kŕče spojené s vyprázdňovaním? Toto je charakteristický príznak IBS spolu s črevnými pohybmi, ktoré majú neobvyklú frekvenciu - menej ako tri za týždeň alebo viac ako tri za deň. Niekto má IBS so zápchou, niekto má hnačku a niekto má striedavú zápchu a hnačku. (Kompletné spektrum pevnosti stolice pre seba môžete vidieť na Bristolská stupnica stolice .) Plyn a nadúvanie sú veľmi časté a môžu sa vyskytnúť aj hlieny v stolici a pocit neúplnosti stolice.

U žien môžu byť príznaky ovplyvnené hormonálnym stavom: Môžete mať hnačku pred menštruáciou a zápchu počas menštruácie.

Koľko ľudí ovplyvňuje IBS?

IBS je prekvapivo častý: tento stav môže mať 5 až 15 percent ľudí. Zvyčajne sa vyskytuje u mladších dospelých a je častejšia u žien ako u mužov (Ford et al., 2014).

Potenciálne príčiny IBS a súvisiace zdravotné problémy

Zatiaľ nerozumieme, čo spôsobuje IBS, a pravdepodobne existuje viac príčin, rovnako ako existuje niekoľko spôsobov, ako sa IBS môže prejaviť. Genetické, environmentálne a psychologické faktory môžu mať vplyv na riziko vzniku IBS. IBS sa často vyvíja po gastrointestinálnych (GI) infekciách. Stres a fyzické a / alebo sexuálne zneužívanie v ranom veku môžu hrať úlohu pri vzniku IBS, rovnako ako depresia a úzkosť. Jeho nástup môžu okrem iného vyvolať potravinová intolerancia a chronický stres (Lacy et al., 2016 Ford et al., 2014 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [NIDDK], 2017).

Os čreva a mozgu

Špekuluje sa, že pri IBS môže mozog vysielať nevhodné signály do čreva alebo neprimerane reagovať na signály z čreva. Napríklad je možné pripraviť jedlo, aby sa črevom pohybovalo príliš rýchlo alebo príliš pomaly. Alebo to, čo sa javí ako normálne množstvo plynu alebo stolice, môže vyvolať bolesť brucha (NIDDK, 2017).

Prebytočný plyn

Jedna vec, ktorá sa pri pokuse o vysvetlenie príznakov IBS objaví veľa, je príliš veľa plynu (metán a vodík), čo môže spôsobiť nadúvanie a ďalšie príznaky. Existujú dôkazy, že niektorí ľudia s IBS produkujú viac plynu v porovnaní s ľuďmi bez IBS (Ong et al., 2010). Niektorí ľudia s IBS nemusia produkovať nadmerné množstvo plynu, ale neprechádzajú ho efektívne, takže môžu zadržiavať plyn a mať merateľné nadúvanie brucha (Serra, Azpiroz a Malagelada, 2001). Prechod plynu si vyžaduje „úklid“ kontrakcií čreva medzi jedlami. Zdá sa, že niektorí ľudia s IBS majú menej týchto kontrakcií, a preto môžu byť menej schopní prejsť plynom. Zvyčajne nemyslíme na to, že črevo je svalnaté, ale je to dlhá svalová trubica a svalové steny sa musia sťahovať a uvoľňovať rytmickým a koordinovaným spôsobom, aby sa obsah mohol tlačiť správnou rýchlosťou.

Črevné baktérie a plyny

Naše črevné bunky netvoria plyn - pochádza z črevných baktérií kvasiacich potraviny, ktoré konzumujeme. Jedným z vysvetlení IBS je, že baktérie sa nachádzajú v časti čreva, kde by nemali byť. Baktérie by sa mali väčšinou zdržiavať v hrubom čreve, časti čreva, ktorá je najďalej od žalúdka. Tam nemajú prístup k väčšine potravy, ktorú konzumujeme, pretože tá už bola strávená a absorbovaná v tenkom čreve. V niektorých prípadoch IBS sa baktérie nachádzajú v tenkom čreve v neobvykle vysokom počte. V tenkom čreve majú baktérie prístup k najrôznejším potravinám a pri ich fermentácii vytvárajú plyn a niekedy hnačky. Ak je plyn, ktorý vyrábajú, metán, môže to spôsobiť zápchu (Lacy et al., 2016). Viac informácií o bakteriálnom premnožení tenkého čreva (SIBO) sa nachádza v dokumente konvenčné liečby časť nižšie.

Potraviny, ktoré by mohli prispieť k IBS

Mnoho citlivosti na jedlo môže napodobňovať alebo zhoršovať príznaky IBS. Medzi problematické potraviny patria mliečne výrobky, cukor, ovocné džúsy, pšenica, kofeín, ovocie, zelenina, sladené nealkoholické nápoje a žuvačky. (O týchto potravinách si povieme viac v zmeny stravovania časť.) Pšenica môže napríklad spôsobiť zápal v tele aj u ľudí bez nej celiakia . Môžu byť neznášanliví na samotný lepok alebo iné zložky pšenice. Príznaky citlivosti na pšenicu alebo glutén sa môžu prekrývať s príznakmi IBS. Viac informácií o citlivosti na lepok a pšenicu nájdete v našom článku “ Celiakia a citlivosť na lepok . “

Ďalším problémom je, že potravinu nemusíme úplne stráviť alebo vstrebať, takže jej značná časť prechádza tenkým črevom a zasahuje ho do hrubého čreva, kde môžu baktérie, ktoré ju používajú, použiť jedlo a vytvárať plyny, hnačky a dráždivé látky. To sa deje pri intolerancii laktózy, ktorú je potrebné vylúčiť pred diagnostikovaním IBS. Väčšina dospelých ľudí netvorí veľa enzýmu laktázy, ktorý trávi cukor v mlieku, ktorý sa nazýva laktóza. Nestrávená laktóza a voda, ktorá je rozpustená, majú za následok riedku stolicu. Baktérie hrubého čreva tiež fermentujú laktózu, čím vytvárajú plyny a látky, ktoré dráždia črevo. To všetko vedie k hnačkám, plynatosti, kŕčom a nadúvaniu. Zvyčajne považujeme intoleranciu laktózy za chronickú, môže sa však dočasne prejaviť počas choroby, ako je chrípka (Cozma-Petruţ, Loghin, Miere, & Dumitraşcu, 2017).

dobrý olej na starostlivosť o pokožku

Posledné výskumy naznačujú, že intolerancia stolového cukru alebo sacharózy môže tiež spôsobovať príznaky pripisované IBS. Nedostatok enzýmu tráviaceho sacharózu, nazývaného sacharáza, sa zistil u 35 percent pacientov s IBS v jednej štúdii (S. B. Kim, Calmet, Garrido, Garcia-Buitrago a Moshiree, 2019). Oba tieto enzýmy, laktáza a sacharáza, sú komerčne dostupné ako doplnky, ale nie je zrejmé, aké užitočné sú formy doplnkov.

Fruktóza je ďalší bežný cukor, ktorý môže spôsobiť hnačky, plynatosť, bolesti a nadúvanie, keď nie je úplne absorbovaný. To je dôvod, prečo pitie jablkového džúsu často vedie u detí k hnačkám. Fruktóza je jednoduchý cukor, ktorý sa nemusí štiepiť trávením. Veľké množstvo fruktózy však môže premôcť absorpčný proces a prejsť neporušené do hrubého čreva. Neúplná absorpcia fruktózy bola hlásená u významného počtu ľudí s IBS (Y. Kim & Choi, 2018).

Spôsobujú prebiotické potraviny príznaky IBS?

Z neznámych dôvodov spôsobujú niektoré potraviny a vlákniny, ktoré sú dobrými prebiotikami - potravou pre naše črevné baktérie, črevné ťažkosti u niektorých ľudí. Naše črevné baktérie zvyčajne radi konzumujú potraviny, ktoré tenké črevo nedokáže zužitkovať, ako sú napríklad vláknina vo fazuli a zelenine. Optimálne množstvo a druh zeleniny a vlákniny, ktoré podporujú zdravý rast baktérií, ale nespôsobujú prebytočné plyny a ďalšie príznaky, sa líšia od človeka k človeku.

Netesné črevo a zvýšená priepustnosť čriev v IBS

Niektorí ľudia s IBS môžu mať črevnú bariéru, ktorá nefunguje správne, aby zabránila prenikaniu baktérií a nestrávených zložiek potravy do tela. Ak črevné bunky netvoria pevnú bariéru, môžu sa do tela dostať toxíny a alergény, o ktorých sa predpokladá, že prispievajú k symptómom a závažnosti IBS, ako aj k zápalu slabého stupňa. Testovanie na presakovanie čriev spočíva v požití dvoch cukrov, laktulózy a manitolu, a ich meraní v moči. Manitol by sa mal absorbovať a potom vylúčiť močom, ale laktulóza by sa nemala dostať do tela a prejaviť sa v moči, pokiaľ nemáte netesné črevá (Zhou, Zhang, & Verne, 2009 Linsalata et al., 2018).

Aj keď IBS môže byť bolestivý, zdá sa, že nepoškodzuje GI trakt a údajne nespôsobuje ďalšie zdravotné ťažkosti (NIDDK, 2017). Spolu s IBS sa však zvyčajne vyskytujú migrénové bolesti hlavy, fibromyalgia, syndróm bolestivého močového mechúra a bolestivý styk (Lacy et al., 2016).

Ako sa diagnostikuje IBS

Diagnostika IBS nie je jednoduchá, pretože sa nepoužívajú žiadne krvné testy, skeny alebo biopsie - gastrointestinálny trakt vyzerá v IBS normálne. Je potrebné vylúčiť ďalšie stavy, ktoré môžu mať podobné príznaky, vrátane zápalových ochorení čriev, celiakie (intolerancia lepku), mikroskopickej kolitídy, malabsorpcie žlčových kyselín, intolerancie laktózy a fruktózy a hnačiek spôsobených infekciami (Lacy et al., 2016). . Diagnóza sa stanovuje čisto na základe príznakov a absencie ďalších stavov s podobnými príznakmi.

  1. Kritériá Rím IV

  2. Niektorí lekári používajú pri diagnostikovaní IBS kritériá Rím IV. Tieto kritériá definujú IBS ako opakujúce sa bolesti brucha alebo nepohodlie (vyskytujúce sa najmenej jeden deň v týždni za posledné tri mesiace) spojené s dvoma alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

  3. Bolesť sa zlepšuje pohybom čriev.

  4. Keď bolesť začala (najmenej šesť mesiacov predtým), bola spojená so zmenou frekvencie stolice.

  5. Keď bolesť začala, bola spojená so zmenou formy (vzhľadu) stolice (Mayo Clinic, 2019a).

Zmeny stravy pre IBS

Na zmiernenie symptómov stojí za to vyskúšať veľa stravovacích odporúčaní. Niektoré potraviny môžu spôsobiť príznaky podobné IBS alebo zhoršovať IBS a tieto účinky sú v mnohých prípadoch sprostredkované črevnou mikroflórou.

Úloha vlákien v IBS

Niektoré druhy vlákniny sú pre niektorých ľudí veľmi užitočné a iné zhoršujú situáciu. Niekoľko klinických štúdií uvádza, že vláknina zo šupiek semena psyllia (napr. Metamucil, tiež nazývaná ispaghula) môže byť užitočná pri znižovaní príznakov IBS. Vláknina z otrúb, na druhej strane, nie je užitočná - môže to ešte zhoršiť (Ford a kol., 2008).

Vlákna sú podľa definície látky, ktoré ľudia nestrávia ani neabsorbujú. Niektoré používajú baktérie v hrubom čreve a iné nie. Ak ani ľudia, ani naše rezidentné črevné baktérie nemôžu použiť vlákninu, bude to dobrý objemový prostriedok na podporu pravidelnosti, napríklad celulóza v zelenine, pšeničné otruby a šupka psylliového semena. Vlákna, ktoré baktérie používajú, zahŕňajú inulín a fruktooligosacharidy, ktoré sa nachádzajú v cesnaku, cibuli a inej zelenine (McRorie & McKeown, 2017). Pre mnohých ľudí je konzumácia vlákien, ktoré môžu baktérie použiť, dobrá vec - chceme nakŕmiť našu priateľskú črevnú mikrobiálnu komunitu a povzbudiť ich, aby vyrábali kyselinu maslovú, skvelé jedlo pre naše črevné bunky. Avšak príliš veľa potravy pre baktérie môže byť v IBS problematické. To, ako črevo reaguje na všetky tieto potraviny a vlákna, môže byť celkom individuálne. Ak vám črevo po jedle inulínu alebo fruktooligosacharidov burcuje, počúvajte ho.

Časový limit pre hovor: Borborygmus

Borborygmus je odborný termín pre bublanie a dunenie, ktoré vzniká pri pohybe tekutín a plynov v črevách.

Potraviny, ktoré môžu spôsobovať plyn a ďalšie príznaky

Mnoho potravín a prísad obsahuje nestráviteľné sacharidy a vlákniny, ktoré majú vaše črevné baktérie rady - niekedy až príliš veľa. To, ako sú tolerované, je veľmi individuálne: Niektorí ľudia s týmito potravinami manipulujú v pohode, iní menej.

  1. Potraviny, na ktoré si treba dať pozor, ak sa u vás vyskytnú príznaky podobné IBS

  2. Do tejto kategórie je zahrnuté veľa zeleniny - zlá správa, ak sa snažíte zamerať na stravu bohatú na zeleninu - vrátane fazule, húb, kapusty, cibule, cesnaku, hrášku, papriky, reďkovky, karfiolu, kukurice, okrúhlice, rutabagy, uhoriek , pór a brokolicu.

  3. Skontrolujte štítky, či neobsahujú prísady, ktoré môžu byť tiež problematické, ako napríklad polydextróza, fruktooligosacharidy a sorbitol.

  4. Existuje aj niečo, čo sa nazýva rezistentný škrob, o ktorom sa preukázalo, že spôsobuje príznaky plynov a GI. Rezistentný škrob sa nachádza v hydrolyzovanom škrobu, modifikovanom potravinárskom škrobu, kukuričnom škrobu čiastočne mletom alebo v celých zrnách, semenách, strukovinách, nezrelých banánoch, zemiakoch, kukuričných vločkách, Hi-kukurici, Novelose 330 a Crystalean (Nugent, 2005). Môže sa formovať po uvarení a ochladení potravín, takže spôsob prípravy jedla môže mať vplyv na to, ako dobre sa trávi.

Vyhýbajte sa fruktóze a laktóze

Intolerancia laktózy a intolerancie fruktózy môže veľmi pripomínať príznaky IBS. Hnačka, či už je alebo nie je súčasťou IBS, môže byť spôsobená tým, že sa potraviny nevstrebávajú. Podobne ako mlieko spôsobuje hnačky a plyny u ľudí s intoleranciou laktózy (ktorí netrávia a neabsorbujú mliečny cukor laktózu), môže hnačku spôsobiť aj ovocný cukor fruktóza. Fruktóza môže byť v poriadku, ak sa konzumuje ako súčasť celého ovocia, ale vo veľkom množstve v jablkovej šťave, hruškovej šťave alebo kukuričnom sirupe s vysokým obsahom fruktózy (napr. V sóde) je tráviaci systém preťažený a nedokáže ho všetko absorbovať. . Niektorí ľudia, najmä deti, reagujú na jablkový džús hnačkami kvôli vysokému obsahu fruktózy (Moukarzel, Lesička a Ament, 2002).

Samotné vyhýbanie sa fruktóze, laktóze alebo obom môže mať dramatické účinky. Laktóza sa nachádza v mliečnych výrobkoch, ale jej množstvo je veľmi nízke v masle a smotane, srvátkovom prášku a mnohých zrejúcich syroch. Je potrebné sa vyhnúť čerstvým syrom, zmrzline, mlieku, jogurtu, pol na pol a sušenému mlieku. (Samozrejme, ak s mliečnymi výrobkami a ovocnými džúsmi manipulujete v poriadku, nemusíte sa im vyhýbať.)

Diéta FODMAP

FODMAP znamená fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Baktérie môžu tieto zlúčeniny používať, čo vedie k tvorbe plynov. Medzi FODMAP patria vlákna, ktoré náš tráviaci trakt za normálnych okolností nestrávi, napríklad inulín, a cukry, ktoré je veľa ľudí schopné stráviť a absorbovať, ako je laktóza. Diéta FODMAP vylučuje inulín, laktózu a fruktózu spolu s väčšinou problematických potravín, o ktorých sa hovorí inde v tomto článku. Klinické štúdie preukázali, že u mnohých ľudí vylúčenie týchto potravín z potravy pomôže pri príznakoch IBS, kým účinok pocítia, môže trvať jeden až štyri týždne. Ukázalo sa tiež, že strava s nízkym obsahom FODMAP rieši bolesť, nadúvanie a hnačky u detí a dospievajúcich. Jedna štúdia identifikovala laktózu a fruktány ako najbežnejších vinníkov týchto príznakov (Brown, Whelan, Gearry, & Day, 2019).

  1. FODMAP a potraviny, v ktorých sa nachádzajú

  2. Fruktány - obsahujúce fruktooligosacharidy a inulín - sa nachádzajú v raži, pšenici a zelenine vrátane cibule, cesnaku, artičokov, špargle, ružičkového kelu, brokolice a cvikly.

  3. Galaktooligosacharidy sa nachádzajú v strukovinách, vrátane šošovice, cíceru, pečenej fazule a sóje.

  4. Polyoly zahŕňajú sorbitol, xylitol, maltitol a manitol, ktoré sa používajú v výrobkoch bez cukru, s nízkym obsahom cukru a s nízkym obsahom kalórií, ako sú gumy, mäta a lieky na kašeľ. Tieto potraviny majú zvyčajne nízky obsah kalórií, pretože nepoužívame sorbitol, xylitol alebo manitol, takže tieto polyoly zostávajú našim črevným baktériám k dispozícii. Polyoly sa tiež nachádzajú v malom množstve v niektorých druhoch ovocia a zeleniny.

  5. Fruktóza sa nachádza v kukuričnom sirupe s vysokým obsahom fruktózy, v mede, agávovom nektári a v ovocí - najmä v ovocných džúsoch, jablkách, hruškách, čerešniach, broskyniach, vodnom melóne a mangu.

  6. Laktóza sa nachádza v mliečnych výrobkoch, vrátane mlieka, tvarohu, jogurtov, zmrzliny, pudingu, krémového syra a všetkých mäkkých syrov.

The Medzinárodná nadácia pre poruchy GI a Harvardská lekárska škola mať viac informácií o tom, ako implementovať diétu s nízkym obsahom FODMAP. Ak je užitočné úplné vylúčenie FODMAP, potom ich opätovné zavedenie po jednom sa môže použiť na určenie podmnožiny FODMAP, ktorým je potrebné sa vyhnúť, a na to sa určite odporúča spolupráca s dietetikom (Lacy et al., 2016 Whelan, Martin, Staudacher, & Lomer, 2018).

Pšenica a lepok

Existujú určité dôkazy, aj keď kontroverzné, že bezlepková diéta môže zlepšiť príznaky IBS u ľudí bez celiakie (De Giorgio, Volta a Gibson, 2016). Možno niektoré nejasnosti súvisia so skutočnosťou, že bezlepková diéta vylučuje oveľa viac než len lepok. Pšenica obsahuje ďalšie možné dráždivé látky, vrátane fruktánov, ktoré sú fermentovateľné FODMAP.

Ľudia môžu trpieť neznášanlivosťou gluténu alebo pšenice bez toho, aby mali celiakiu - hovorí sa tomu citlivosť na celiakiu na glutén (NCGS) alebo citlivosť na pšenicu celkovú (NCWS). Príznaky NCGS a NCWS sa prekrývajú s IBS a príznaky IBS môžu byť vyvolané pšenicou alebo lepkom (Catassi et al., 2017). Záver: Počúvajte svoje telo a ak zle reaguje na pšenicu, verte tomu.

Živiny a doplnky pre IBS

Multivitamínové doplnky sú užitočné na podporu celkového zdravia pri IBS hnačkového typu, keď živiny nemusia byť úplne absorbované. Ukázalo sa, že niektoré probiotické doplnky sú užitočné pri zmierňovaní príznakov, hoci výsledky sa stále považujú za predbežné.

Vitamínové a minerálne doplnky

Výsledkom hnačiek je zlé vstrebávanie živín, čo znamená, že je dobré jesť stravu bohatú na živiny a brať vitamíny a minerály. Ak sa tuk neabsorbuje, spôsobuje to zvláštny problém. Tuk vytvára komplexy s vápnikom, horčíkom a zinkom, čo vedie k nedostatku týchto minerálov pri chronických hnačkách. Spolu s tukom sa tiež strácajú vitamíny A, E a K rozpustné v tukoch, takže dobrý výber doplnkov bude obsahovať najmenej 100 percent denných hodnôt týchto vitamínov a minerálov (Cooper & Heird, 2006 Rude & Shils, 2006 Semba, 2006).

Spôsobujú doplnky horčíka hnačky?

Pozor: Príliš veľa horčíka, najmä oxidu horečnatého, môže spôsobovať hnačky a niektorí ľudia sú na tento účinok veľmi citliví. Ak je problémom hnačka, znížte dávku ktoréhokoľvek doplnku horčíka a vyberte si výrobok s citrátom alebo malátom horečnatým - na štítkoch výrobkov bude uvedená forma horčíka. Ak máte obavy zo zápchy, môže vám pomôcť horčík. Phillips ‘Milk of Magnesia obsahuje hydroxid horečnatý, ktorý je dosť preháňadlo.

Probiotické doplnky

Rozsiahly prehľad probiotických doplnkov v IBS dospel k záveru, že poruchy v črevnej mikrobiote môžu hrať úlohu v IBS, zatiaľ však nie je jasné, aké užitočné môžu byť probiotiká. Tu je problém: Boli zverejnené výsledky z viac ako päťdesiatich štúdií, ale rôzne štúdie používali veľa druhov probiotík a uvádzali pozitívne aj negatívne výsledky. Je potrebný ďalší výskum na overenie účinnosti produktov, ktoré sa zatiaľ javia ako najlepšie (Ford, Harris, Lacy, Quigley, & Moayyedi, 2018).

Probiotiká sú baktérie a baktérie nie sú príliš stabilné, pokiaľ nie sú udržiavané v chlade a suchu. Niektoré výrobky tvrdia, že sú stabilné v policiach, ale horúce kúzlo alebo príliš dlho v skrini, najmä vo vlhkej kúpeľni, by mohli ľahko zabiť niektoré mikróby. Niektoré výrobky udávajú počet živých probiotických baktérií v čase výroby, ale nezaručujú počet do dátumu spotreby. Hľadajte produkty, ktoré zaručujú požadovaný počet živých baktérií počas celej doby použiteľnosti produktu. Prínosy príznakov IBS boli hlásené v niekoľkých štúdiách, v ktorých sa použilo 10 miliárd živých probiotických baktérií, je však potrebný ďalší výskum na určenie optimálneho počtu a kmeňov.

  1. Aké probiotické kmene sa oplatí vyskúšať?

  2. Sľubné výsledky v IBS boli hlásené u niekoľkých produktov obsahujúcich viac kmeňov probiotík:

  3. Zahŕňala sa jedna kombinácia, ktorá uvádzala významné výhody v dvoch štúdiách Bifidobacterium longum, B. bifidum, B. lactis, Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, a Streptococcus thermophilus (Lacclean Gold).

  4. Zahŕňala druhá kombinácia so sľubnými výsledkami B. longum, B. infantis, B. breve, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum; a Streptococcus salivarius poddruh termofil (Visbiome, predtým nazývaný VSL # 3).

  5. Sedem-kmeňová kombinácia L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, B. breve, B. lactis, B. Long a S. thermophilus obsahujúci celkovo 10 miliárd baktérií poskytlo významnú úľavu od symptómov IBS (Ford et al., 2018).

  6. Priaznivé účinky na príznaky IBS boli hlásené aj u mnohých jednotlivých probiotických druhov:

  7. L. plantarum DSM 9843 (tiež nazývaný 299v) je jedinečný kmeň baktérií, ktoré sa prirodzene nachádzajú v ľudskom čreve a fermentovaných potravinách. Je odolný voči žalúdočnej kyseline a prežíva a rastie v ľudskom čreve. Po dennej liečbe 10 miliardami boli hlásené významné zlepšenia v nadúvaní, bolesti a pocitoch neúplných pohybov čriev L. plantarum 299v (Ducrotté, Sawant a Jayanthi, 2012 Niedzielin, Kordecki a Birkenfeld, 2001).

  8. Skóre bolesti brucha v IBS sa významne znížili pri dennej dávke 10 miliárd L. gasseri BNR17. Toto je špecifický kmeň L. gasseri izolované z ľudského materského mlieka (Kim, Park, Lee, Park, & Kwon, 2017).

  9. Yoon et al (2018) uviedli, že štyri týždne roku S. thermophilus MG510 a L. plantarum LRCC5193 v dennej dávke 400 miliónov významne zlepšila konzistenciu stolice v IBS so zápchou. Ešte lepšie bolo, že kvalita života bola sama o sebe hlásená ako výrazne lepšia až štyri týždne po ukončení liečby.

  10. Výhody boli hlásené aj u Escherichia coli DSM17252 (Symbioflor 2) a S. faecalis (Paraghurt) (Ford et al., 2018).

Prebiotické potraviny pre črevné baktérie

Poskytovanie potravy na podporu rastu požadovaných črevných baktérií sa považuje za prospešné pre zdravie čriev. Recenzia z roku 2019 však dospela k záveru, že existujúci výskum neposkytuje veľa dôkazov o výhodách prebiotík pri IBS a súvisiacich stavoch. Jediným pozitívnym zistením bol malý dôkaz, že prebiotiká neinulínového typu, ako napríklad čiastočne hydrolyzovaná guarová guma alebo galaktooligosacharidy, môžu znižovať plynatosť. Zdá sa, že prebiotiká inulínového typu skutočne zhoršovali plynatosť (Wilson, Rossi, Dimidi a Whelan, 2019).

Posledný výskum sa zaoberal kombináciou pre- a probiotík, ktoré sa označujú ako synbiotiká. Lee a kol. (2018) uviedli, že synbiotikum významne znížilo viaceré príznaky IBS v porovnaní s placebom. Liečba pozostávala z 20 miliárd kombinácií šiestich kmeňov Lactobacillus ( L. rhamnosus, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum a L. salivarius ) a dva kmene Bifidobacterium ( B. bifidum a B. dlho ) s fruktooligosacharidmi, šmykľavou kôrou brestu, bylinkou a bylinkovým práškom. (Vyšetrovaným liekom bolo Ultra-Probiotics-500, dodávané spoločnosťou B&A Health Products.)

Zmeny životného štýlu pre IBS

Výskum naznačuje, že zníženie stresu, dostatok spánku a cvičenie môžu byť pre IBS užitočné, pretože pravdepodobne ovplyvnia os čreva a mozgu, aby pomohli znížiť príznaky IBS a zlepšili kvalitu života (NIDDK, 2017a).

Cvičenie

Cvičenie môže pomôcť jedlu pohybovať sa cez črevo a zvýšiť frekvenciu stolice. Preskúmanie štrnástich kontrolovaných štúdií dospelo k záveru, že cvičenie malo pravdepodobne prínos pre kvalitu života a príznaky GI u ľudí s IBS. Medzi typy cvičení použité v týchto štúdiách patrili joga, chôdza a iná aeróbna fyzická aktivita, tai-či, horolezectvo a Baduanjin Qigong (Zhou, Zhao, Li, Jia a Li, 2019).

Spať

IBS je spojený s poruchami spánku (Lacy et al., 2016). Jedna štúdia sa pýtala, či je melatonín, prostriedok na spanie, prospešný pre ľudí s IBS a narušeným spánkom. Aj keď subjekty, ktoré dostávali melatonín v noci, nezaspali rýchlejšie alebo nespali viac hodín, v porovnaní so skupinou s placebom hlásili významne menšie bolesti brucha. Výhody melatonínu pre iné typy bolesti boli hlásené v niektorých, ale nie vo všetkých klinických štúdiách (Song, Leng, Gwee, Moochhala, & Ho, 2005 Zhu et al., 2017). Pred záverom, že melatonín nie je užitočný ako pomoc pri spánku pri IBS, je potrebný ďalší výskum.

Tracy Anderson a Gwyneth Paltrow
  1. Ako získať pokojný spánok

  2. Životný štýl, ktorý podporuje pokojný spánok, zahŕňa tieto návyky:

  3. Cvičte, aby ste sa fyzicky unavili.

  4. Meditujte, aby ste upokojili závodnú myseľ. Meditácia vám môže pomôcť pokojne relaxovať tu a teraz, namiesto toho, aby ste prežívali úzkosť spojenú s minulosťou alebo budúcnosťou.

  5. Vyhýbajte sa jasným svetlám, najmä modrému svetlu obrazoviek počítačov a mobilných telefónov.

  6. Pred spaním sa vyhnite rozrušovaniu správ alebo televízie.

  7. Znížte spotrebu kofeínu. Okrem kávy a energetických nápojov sa kofeín nachádza v zelených a čiernych čajoch. Čaj označený ako „mäta“ alebo „čierne ríbezle“ je pravdepodobne ochutený čierny čaj.

  8. Znížte spotrebu alkoholu. Alkohol je krátkodobo relaxačný, ale zhoršuje spánok neskôr v noci (Mayo Clinic, 2019b).

Možnosti konvenčného liečby pre IBS

Nie je známy žiadny liek na IBS, existujú však lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky, ako je bolesť, hnačka a zápcha. Gastroenterológ môže pomôcť vyriešiť možnosti liečby pre každé konkrétne spektrum symptómov a pomôcť pri zvážení výhod liekov na predpis s rizikom nežiaducich vedľajších účinkov.

Lieky na liečbu zápalu typu IBS

Laxatíva s polyetylénglykolom (PEG) sú dostupné na pulte a jedna kontrolovaná štúdia ukázala, že PEG pomáhal pri zápche, ale nie pri bolesti alebo nadúvaní (Chapman, Stanghellini, Geraint, & Halphen, 2013). Ďalšia štúdia uvádza, že PEG nebol o nič užitočnejší ako placebo (Awad & Camacho, 2010), takže nemusí fungovať vo všetkých situáciách. (Nie zamieňajte PEG s etylénglykolom , ktorý je jedovatý a používa sa v nemrznúcej zmesi.) Polyetylénglykol je príliš dobre známy tým, ktorí ho museli vypiť za liter na vyčistenie čreva pri príprave na kolonoskopiu. PEG účinkuje tak, že zväčšuje objem stolice. Existujú aj preháňadlá na predpis, ako je linaklotid, lubiprostón, plekanatid a tenapanor, ktoré pôsobia zvyšovaním množstva tekutín v stolici (Black a kol., 2018 Corsetti & Tack, 2013 Crowell, Harris, DiBaise a Olden, 2007).

Lieky na liečbu IBS hnačkového typu

Loperamid je voľnopredajný liek bežne používaný na hnačky cestovateľov, ktorý účinkuje tak, že znižuje množstvo tekutín v stolici. Nelieči infekciu, iba hnačku, a môže tiež pomôcť pri bolestiach. Poznámka: FDA vydala varovanie o nebezpečenstve použitia viac ako odporúčanej dávky loperamidu. Abnormálne srdcové rytmy, ktoré môžu byť smrteľné, vyplynuli z užitia vyšších dávok loperamidu, ako sú odporúčané dávky, alebo z užívania lieku spolu s určitými liekmi, vrátane značiek Tagamet (cimetidín), Zantac a ďalších. Možné interakcie loperamidu a iných liekov prediskutujte so svojím lekárom.

Ak zmeny stravovania a životného štýlu a lieky bez predpisu nie sú dostatočné, sú k dispozícii ďalšie lieky. Nízke dávky tricyklických antidepresív a SSRI môžu byť užitočné pri zmiernení symptómov u niektorých ľudí (Lacy et al., 2016). Nová trieda liekov na predpis proti hnačke, ktoré sú predpismi, sú antagonisti serotonínu (5-HT3) - môžeme v čreve vyrobiť príliš veľa serotonínu, čo môže spôsobiť hnačky (Fukui, Xu, & Miwa, 2018). Alosetron je antagonista serotonínu, ktorý sa používa iba v závažných prípadoch IBS s hnačkami (Olden et al., 2018). Ďalšou možnosťou IBS s hnačkou je eluxadolín, ktorý pôsobí na opioidné receptory v čreve (Pimentel, 2018).

Ako sa porovnávajú výhody týchto ošetrení IBS s vedľajšími účinkami?

Brian Lacy, MD, PhD, zhrnul bezpečnostné obavy pri liečbe IBS hnačkového typu. Liečba s najmenším počtom nežiaducich reakcií bola probiotiká a rifaximín (antibiotikum). Vážne vedľajšie účinky boli pravdepodobnejšie u eluxadolínu, alosetronu, loperamidu a tricyklických antidepresív (Lacy, 2018). Tieto vedľajšie účinky je potrebné zvážiť v porovnaní s prínosmi v diskusii s lekármi.

Liečba kŕčov a bolesti

Možno si nemyslíte, že črevo je svalnatý orgán, ktorý sa hýbe, ale je to tak, že aby sa jedlo mohlo pohybovať po čreve, musí sa rytmicky sťahovať a relaxovať. Pri IBS môžu črevné svalové kŕče spôsobovať bolesť. Viaceré antispazmodické lieky môžu relaxovať hladké svalstvo a znižovať bolesť pri IBS, je však potrebné brať do úvahy ich vedľajšie účinky (Cash, 2018). Spazmolytiká sa môžu používať aj u detí na zníženie bolesti zo svalových kŕčov (NIDDK, 2014). Mätový olej sa ukázal ako účinný antispazmodik na bolesť IBS (pozri alternatívna liečba časť).

SIBO a antibiotická terapia

Príznaky identické s IBS môžu byť spôsobené bakteriálnym premnožením tenkého čreva. V zdravom čreve by baktérie mali byť predovšetkým v hrubom čreve, ale v SIBO sa nachádzajú v tenkom čreve, kde majú prístup k nestrávenej potrave. SIBO bolo hlásené u ľudí s diagnostikovaným IBS. Vyskytuje sa viac u žien, u starších ľudí s IBS s prevládajúcou hnačkou, s nadúvaním a plynatosťou a s použitím inhibítorov protónovej pumpy a narkotík. Testovanie na SIBO sa vykonáva meraním plynného vodíka v dychu (najlepšie po požití určitej glukózy), nie je to však dokonalý test.

Za predpokladu, že baktérie v tenkom čreve môžu prispievať k prejavom IBS, sa v mnohých klinických štúdiách hodnotila antibiotická liečba IBS. Pri priemerovaní výsledkov z piatich klinických štúdií sa ukázalo, že antibiotikum rifaximín zmierňuje príznaky o 16 percent u ľudí s IBS bez zápchy. Po liečbe antibiotikami sa však príznaky bežne opakujú a nie je jasné, že opakované užívanie antibiotík bude účinné a bez nepriaznivých vedľajších účinkov (Ford et al., 2018 U. C. Ghoshal, Shukla, & Ghoshal, 2017).

Alternatívne možnosti liečby IBS

Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie, ktoré je súčasťou Národných inštitútov zdravia, urobilo prieskum o alternatívne terapie pre IBS. Uvádza pozitívne výsledky pre skutočnú alebo simulovanú akupunktúru a niektoré predbežné pozitívne výsledky pre hypnózu a jogu. Prínos meditácie všímavosti bol nevýznamný. Nie je známe, že by konvenčná alebo alternatívna liečba IBS liečila tento stav - používajú sa na zmiernenie symptómov.

Vylučovacia alebo vylučovacia diéta

Ako je uvedené v časti o stravovacích zmenách v tomto článku, vylúčenie konkrétnych potravín alebo skupín potravín, ako je laktóza, lepok alebo FODMAP, pomohlo zmierniť príznaky u niektorých ľudí s IBS. Na identifikáciu potravín, ktoré spôsobujú príznaky u jednotlivcov, sa používa niekoľko druhov eliminačných diét. The Medzinárodná nadácia pre poruchy gastrointestinálneho traktu odporúča vylúčiť podozrivé problémové potraviny jeden po druhom po dobu dvanástich týždňov a navrhuje začať s vlákninou, čokoládou, kávou a orechmi. Častejšie sa však odporúča, aby sa viac podozrivých potravín vylúčilo súčasne. Jednoduché nakrájanie jednej potraviny naraz nemusí byť užitočné, pretože zlepšenie symptómov si môže vyžadovať vyhýbanie sa všetkým problémovým potravinám súčasne. Tieto potraviny musia byť úplne vylúčené a ak sa ich časť neúmyselne skonzumuje - napríklad srvátkový proteín z mlieka v smoothie -, musí sa proces začať od začiatku. Ak sa po eliminačnej diéte zistí zlepšenie po dvoch až štyroch týždňoch, potraviny sa pridávajú po jednom na tri dni, aby sa identifikovali páchatelia. Je dôležité si uvedomiť, že príznaky sa môžu na začiatku novej diéty dočasne zhoršiť na niekoľko dní (Brostoff & Gamlin, 2000 Joneja, 2012).

  1. Príklady eliminačných diét pre IBS

  2. Jednoduchá eliminačná diéta by mohla vylúčiť iba tých najpravdepodobnejších páchateľov, napríklad mliečne výrobky a lepok.

  3. Mierna eliminačná diéta môže vylúčiť FODMAP, cukor a ďalšie potraviny, pri ktorých je podozrenie, že prispievajú k prejavom IBS.

  4. V snahe ubezpečiť sa, že sú vylúčené všetky problematické potraviny, obsahuje najextrémnejšia strava „málo potravín“ krátky zoznam povolených potravín. Napríklad jedna strava umožňuje iba jahňacie mäso, ryžu a hrušky (Parker, Naylor, Riordan a Hunter, 1995).

Tieto diéty by sa mali vytvárať s pomocou registrovaného dietetika, pretože môžu byť veľmi ťažké a ak nebudú opatrné, ľudia nebudú mať jasné odpovede. Takéto obmedzené diéty môžu navyše spôsobiť ich vlastné výživové problémy. Podrobné informácie o implementácii eliminačnej diéty nájdete v Spektrum zápalu autor: Will Cole, DC a ďalší Potravinové alergie a intolerancie potravín autori: Jonathan Brostoff, MD, a Linda Gamlin.

Behaviorálna a psychologická podpora

Existuje úzky vzťah medzi črevom a mozgom známy ako os mozog-črevo a emocionálny stres a psychologické faktory môžu prispieť k prejavom IBS (Farhadi, Banton a Keefer, 2018). A ako by sa dalo očakávať pri chronickom zdravotnom stave, depresia a úzkosť nie sú u ľudí s IBS neobvyklé. Rôzne terapie využívajú spojenie čreva a mozgu, aby pomohli znížiť príznaky IBS a zlepšili kvalitu života. Medzi terapie, ktoré môžu spolu s liekmi pomáhať pri zvládaní bolesti a nepohodlia, patria hypnóza, kognitívna behaviorálna terapia, psychodynamická terapia a relaxačné metódy.

Mnoho, ale nie všetky, kontrolované klinické štúdie preukázali, že kognitívna behaviorálna terapia zlepšuje gastrointestinálne príznaky, duševné zdravie a schopnosť vykonávať bežné denné činnosti. Boli zaznamenané výhody pre individuálnu aj skupinovú terapiu a niekoľko štúdií dokonca uviedlo výhody online terapie.

Hypnóza a psychodynamická terapia sa tiež hodnotili v menšom počte kontrolovaných skúšok, pričom opäť sa vyskytli niektoré, ale nie všetky štúdie, v ktorých sa uvádzali výhody pre duševné zdravie a každodenné fungovanie (Laird, Tanner-Smith, Russell, Hollon a Walker, 2016 Laird, Tanner- Smith, Russell, Hollon a Walker, 2017).

Sľubné výsledky týchto terapií môžu stáť za zváženie, v závislosti od vašich preferencií.

Akupunktúra pre príznaky IBS

Rozsiahly prehľad dospel k záveru, že ihlová akupunktúra aj elektroakupunktúra môžu byť užitočné pri liečbe príznakov IBS (Wu et al., 2019). Elektroakupunktúra dosahuje silnú stimuláciu vysielaním nízkej úrovne elektrického prúdu cez ihly, čo vedie k pocitu mravčenia. (Ak je prúd príliš vysoký, vaše svaly sa budú dosť plaziť.) Pravdepodobne však bude pokračovať diskusia o tom, či je akupunktúra účinná alebo či sú účinky rovnako dobré aj pri liečbe placebom (ďalej len „fingovaná akupunktúra“). . Jedna analýza dospela k záveru, že kontrolované štúdie dôsledne ukazujú, že akupunktúra nie je pre IBS užitočnejšia ako fingovaná liečba (Manheimer et al., 2012). Na druhej strane novší prehľad dospel k záveru, že akupunktúra je pre IBS s hnačkami efektívnejšia ako fingovaná akupunktúra (Zhu, Ma, Ye, & Shu, 2018). Ďalším spôsobom, ako sa na to pozerať: V IBS môže byť prospešná buď skutočná, alebo simulovaná akupunktúra.

Mätový olej pre viaceré príznaky IBS

Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie NIH hodnotí pepermint priaznivo (Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie, 2016). Viaceré klinické štúdie preukázali, že mätový olej v enterosolventných tobolkách je veľmi užitočný pri mnohých príznakoch IBS u dospelých aj detí (Chumpitazi, Kearns a Shulman, 2018 Ford et al., 2008). Predpokladá sa, že pôsobí ako spazmolytikum, ktoré pomáha relaxovať hladké svalstvo čriev, pravdepodobne vďaka bioaktívnej zložke mentol (Amato, Liotta, & Mulè, 2014). Môžu byť tiež dôležité protizápalové a silné antimikrobiálne (antivírusové, antibakteriálne, protiplesňové) vlastnosti mäty piepornej. Štúdie na zvieratách preukázali, že môže dokonca znížiť GI bolesť a úzkosť (Chumpitazi et al., 2018).

Triphala na podporu zdravého čreva

Triphala je kombináciou troch druhov ovocia: Terminalia chebula , Terminalia bellirica a Phyllanthus emblica . Predpokladá sa, že triphala je základným kameňom zdravia čriev v ajurvédskej tradícii a má viac výhod pre liečenie GI traktu, ktoré by mohli byť užitočné pre ľudí s IBS. Triphala obsahuje triesloviny, flavonoidy a ďalšie fytochemikálie s antioxidačnými a protizápalovými vlastnosťami. Ukázalo sa, že jeho antibakteriálne vlastnosti ho robia účinným ako ústna voda zabraňujúca tvorbe zubného povlaku (Bajaj & Tandon, 2011). Triphala, ktorá sa označuje ako mierne preháňadlo, sa ukázala ako užitočná pri zápche, ale považuje sa za vyváženú a môže byť užitočná aj pri hnačkách (Tarasiuk, Mosińska & Fichna, 2018).

Nový a sľubný výskum IBS

V súčasnosti prebieha veľa zaujímavého výskumu o IBS, a to jednak s cieľom pochopiť, čo tento syndróm spôsobuje, jednak identifikovať lepšie terapie na zmiernenie príznakov. Tento článok sa zameriava na klinický výskum ľudí s IBS, ale existuje aj veľké množstvo relevantného výskumu prebiehajúceho v kultivovaných bunkách a na zvieracích modeloch.

Placebo efekt a liečivá sila mozgu

Cítil by si sa s tabletkou cukru lepšie? Väčšina ľudí by povedala nie. Ale placebo efekt bol pozorovaný v nespočetných klinických štúdiách. Skupina, ktorá dostávala placebo (ktorej členovia nevedia, či ide o tabletku cukru alebo skutočnú liečbu), sa zlepšuje takmer rovnako ako - alebo niekedy lepšie ako - skupina, ktorá dostávala experimentálnu liečbu. Výklad je taký, že pocit nádeje stačí na zhromaždenie liečivých schopností tela.

Bolo by stále prospešné, keby ste vedeli, že dostávate placebo? Úžasná odpoveď sa zdá byť áno, alebo to aspoň bolo v jednej dobre kontrolovanej klinickej štúdii IBS. Ľudia buď nedostali nič, alebo povedali, že dostávajú placebo. Po jedenástich dňoch subjekty, ktorým sa nič nedostalo, hlásili zlepšenie symptómov a subjekty, ktorým sa otvorene podala tableta placeba, hlásili ešte väčšie zlepšenie (Kaptchuk et al., 2010). Ponaučením z toho je, že videnie zlepšenia v priebehu času nám nemusí nevyhnutne veľa povedať o tom, ako konkrétna liečba funguje.

Ďalšia štúdia zaujímavým spôsobom rozobrala možné zložky placebo efektu. Nádej a očakávanie, že sa zúčastníte procesu (byť v skupine čakateľov), boli trochu užitočné - 20 percent ľudí uviedlo adekvátnu úľavu od príznakov IBS. Miera úľavy sa zvýšila na 40 percent u ľudí dostávajúcich fingovanú akupunktúru (označovanú ako „terapeutický rituál“). A 60 percent ľudí uviedlo adekvátnu úľavu, keď sa fingovaná liečba spojila s „vzťahom pacienta a praktického lekára umocneným teplom, pozornosťou a dôverou“ (Kaptchuk et al., 2008). Táto štúdia poskytuje viac dôkazov o dôležitosti nášho duševného stavu a sile, ktorú má náš mozog nad zdravím nášho tela.

Transplantácia fekálnej mikrobioty na normalizáciu črevnej mikrobioty

Zdá sa, že s črevnou mikroflórou - kompletnou zbierkou baktérií a iných mikroorganizmov - v IBS sa niečo deje. Škoda, že zlá laboratórna myš dostala fekálny transplantát od človeka s IBS, u ktorého sa potom vyvinula riedka stolica a „správanie podobné úzkosti“. Od roku 2015 najmenej dvanásť štúdií uvádzalo rozdiely v mikrobiote ľudí s IBS v porovnaní so zdravými ľuďmi (Fukui et al., 2018). Vedci z Holandska uviedli, že môžu odlíšiť pacientov s IBS od pacientov so zápalovými ochoreniami čriev, ak sa pozrú na rozdiely v ich črevnej mikrobiote (Vila et al., 2018). Pri ďalšom výskume sa uvádza, že črevné infekcie vyvolané Clostridium difficile, Helicobacter pylori, Mycobacterium avium paratuberculosis , salmonella, shigella, vírusy a parazity sú spojené s vývojom IBS (Shariati et al., 2018).

Pretože väčšina probiotických baktérií nemá trvalý pobyt v GI trakte, jediný spôsob, ako môžeme napraviť nerovnováhu, je „transplantovať“ kompletnú ľudskú mikrobiotu výkalmi. To znamená získanie vzorky stolice od zdravého človeka a jej transplantácia do hrubého čreva osoby s problémami s črevom. Transplantácie stolice sa klinicky používajú Je to ťažké infekcií a skúma sa ich oveľa viac. V Nórsku sa uskutočnila dobre kontrolovaná klinická štúdia, ktorá zisťovala, či by transplantácia stolice bola účinnou liečbou IBS s hnačkami. Tri mesiace po zákrokoch zhruba 40 percent pacientov s placebom, ktorí dostali transplantáciu vlastných výkalov, hlásilo úľavu od symptómov, zatiaľ čo zhruba 60 percent tých, ktorí dostávali zdravé výkaly, hlásilo úľavu od symptómov (Johnsen et al., 2018). Vysoký placebo efekt je celkom typický a ďalších 20 percent účinku liečby sa považuje za významný.

Produkcia bakteriálneho metánu a zápcha

Koľko problémov sveta môžeme vyčítať plynnému metánu? Metán produkovaný kravami prispieva k globálnemu otepľovaniu. A metán produkuje aj mikrób, ktorý sa nazýva človek Methanobrevibacter smithii . Úroveň metánu sa dá merať vo vašom dychu a hromadia sa dôkazy, že produkcia metánu je vyššia ako normálne u ľudí, ktorí majú IBS typu zápchy. Zdá sa, že metán spomaľuje črevný pohyb, čo vedie k zápche. V jednej štúdii boli vysoké hladiny M. smithii vo výkaloch išlo s väčšou produkciou metánu, väčšou zápchou a väčším nadúvaním (U. Ghoshal, Shukla, Srivastava, & Ghoshal, 2016). Niektoré antibiotiká môžu byť zamerané na producentov metánu a môžu pomôcť pri zápche.

Zistilo sa, že lovastatín, bežne používaný liek na zníženie hladiny cholesterolu, môže zabrániť baktériám v produkcii metánu, a bola vyvinutá patentovaná forma (SYN-010), ktorá dodáva liečivo tam, kde sa baktérie nachádzajú - väčšinou v hrubom čreve, ale tiež u tenkého čreva u niektorých ľudí. Uvádza sa, že tento liek znižoval produkciu metánu u ľudí s IBS a ešte lepšie zvyšoval frekvenciu stolice (Gottlieb et al., 2016). Choďte do časť venovaná klinickým skúškam tohto článku pre informácie o skúške SYN-010 fázy 2.

Vlákna z materského mlieka pre IBS

Ľudské materské mlieko obsahuje viac ako 200 jedinečných oligosacharidov, ktoré sú potravou pre požadované črevné baktérie. Organizmus matky využíva značné zdroje na výrobu týchto vlákien, ktoré dieťa využíva veľmi málo - sú určené na výživu bifidobaktérií a laktobacilov. Existuje veľa výskumov o ľudských mliečnych oligosacharidoch (HMO) a ich prínosoch pre imunitu a alergie pre kojencov, vedci však tiež tvrdia, že HMO by sa mohli používať u dospelých. Produkt s názvom Holigos IBS Restore sa podával dospelým s IBS a už po štyroch týždňoch hlásili menej hnačiek, zápchy, bolesti a nadúvania. Toto nebol zaslepený proces - ľudia vedeli, čo dostávajú - a neexistovala žiadna kontrolná skupina. Budeme radi, keď v budúcej klinickej štúdii zistíme, či sú prínosy významne lepšie ako pri liečbe placebom. Holigos IBS Restore je lekárska potravina určená na použitie pod dohľadom lekára, ktorá je dostupná bez lekárskeho predpisu (Palsson et al., 2019 Triantis et al., 2018).

Sekvestrácia nadbytočných žlčových kyselín pre hnačkový IBS

Pečeň vytvára žlčové kyseliny, ktoré pomáhajú pri trávení tukov. Existujú určité dôkazy, že príliš veľa žlče môže prispievať k IBS pri hnačkách, zatiaľ čo príliš málo žlče môže hrať úlohu v IBS pri zápche. Žlčové kyseliny majú laxatívne účinky a hladiny žlčových kyselín boli hlásené u ľudí s hnačkovým IBS v stolici vyššie ako normálne. V malých pilotných štúdiách sekvestranty žlčových kyselín (colesevelam a colestipol) zlepšili priechod stolice a konzistenciu stolice (Wald, 2018 Lacy, 2018).

Predbežný výskum kurkumínu a éterických olejov

Kurkumín, ktorý sa nachádza v kurkume, má protizápalové a antioxidačné účinky. Nie je jasné, prečo by to bolo užitočné v IBS, ktorý má malú zápalovú zložku, napriek tomu bolo za posledných dvadsať rokov publikovaných viac ako 1 000 výskumných článkov o možnej súvislosti medzi kurkumínom a IBS. Z nich bolo iba niekoľko kontrolovaných pokusov, a keď sa tieto analyzovali spoločne, nemal kurkumín žiadny zmysluplný prínos. Boli však hlásené pozitívne predbežné výsledky, keď sa kurkumín podával spolu s feniklovým éterickým olejom alebo so zmesou mäty piepornej, rasce a iných olejov. Dúfajme, že tieto výsledky môžu byť replikované štandardizovanými prípravkami u väčšieho počtu ľudí (Ng et al., 2018).

Receptory svrbenia a bolesť

Joel Castro, PhD, Stuart Brierly, PhD a kolegovia z viacerých univerzít a lekárskych stredísk z USA, Kataru a Austrálie si myslia, že mohli identifikovať špecifické receptory na špecifických nervoch, ktoré by mohli byť zodpovedné za spôsobenie bolesti pri IBS. „Je známe, že„ svrbiace receptory “spôsobujú svrbenie na koži, čo spôsobuje bolesť v hrubom čreve u myší. K dispozícii sú lieky, ktoré môžu aktivovať tieto receptory - je nádej, že sa dajú vyrobiť lieky, ktoré môžu blokovať receptory, a tým blokovať bolesť (Castro et al., 2019).

Klinické skúšky pre IBS

Klinické skúšky sú výskumné štúdie určené na hodnotenie lekárskych, chirurgických alebo behaviorálnych zásahov. Robia sa tak, aby vedci mohli študovať konkrétnu liečbu, ktorá ešte nemusí mať veľa údajov o jej bezpečnosti alebo účinnosti. Ak uvažujete o registrácii do klinického skúšania, je dôležité si uvedomiť, že ak ste zaradení do skupiny s placebom, nebudete mať prístup k skúmanej liečbe.

Je tiež dobré pochopiť fázu klinického skúšania: Fáza 1 je prvýkrát, čo sa väčšina liekov bude používať u ľudí, takže ide o hľadanie bezpečnej dávky. Ak sa liek dostane do počiatočnej štúdie, môže sa použiť vo väčšej štúdii fázy 2, aby sa zistilo, či funguje dobre. Potom sa môže porovnať so známou účinnou liečbou v štúdii fázy 3. Ak je liek schválený FDA, bude pokračovať v štúdii fázy 4. Štúdie fázy 3 a fázy 4 s najväčšou pravdepodobnosťou zahŕňajú najefektívnejšie a najbezpečnejšie nadchádzajúce liečby.

Klinické skúšky môžu vo všeobecnosti priniesť cenné informácie, ktoré môžu byť pre niektoré subjekty prospešné, pre iné môžu mať nežiaduce účinky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akomkoľvek klinickom skúšaní, o ktorom uvažujete. Štúdie, ktoré v súčasnosti prijímajú pracovníkov na IBS, nájdete na stránke clintrials.gov . Niektoré z nich sme tiež načrtli.

Liečivo na zastavenie produkcie metánu pri zápche typu IBS

Ali Rezaie, MD, z Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles, pomenoval tento pokus zameraný na zápchu za pokus EASE-DO (Účinnosť a bezpečnosť jednorazových denných perorálnych dávok SYN-010). Jeho tím prijíma pacientov s IBS typu zápchy, aby zistil, či inhibícia produkcie metánu plynnými črevnými baktériami pomôže pri bolesti a zvýši počet spontánnych pohybov čriev. Toto je štúdia fázy 2, čo znamená, že liečba je už považovaná za bezpečnú. SYN-010 je patentovaná forma liečiva lovastatín, ktorý sa široko používa na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. V tejto špecifickej forme by SYN-010 nemal významne ovplyvňovať cholesterol a mal by sa obmedziť na účinky vo vnútri čreva (Hubert et al., 2018). Viac informácií o metáne a SYN-010 sa nachádza v dokumente výskumná časť tohto článku a môžete kliknúť tu informácie o skúške.

Zvládanie stresu na zlepšenie kvality života

Lin Chang, MD, z UCLA, vykonáva pilotnú skúšku, aby zistil, či program IMP pomôže pri programe Stress Management and Resilience Training (SMART), ktorý vyvinul Amit Sood z Mayo Clinic. U iných populácií sa preukázalo, že tento program znižuje stres a zlepšuje kvalitu života. Je to pekný prístup zameraný na vďačnosť, súcit, prijatie, odpustenie a pochopenie vyššieho významu. Choď tu Pre viac informácií.

Diéta FODMAP pre IBS typu zápchy

Stacey Menees, MD, z University of Michigan, prijíma ľudí do randomizovanej, dvojito zaslepenej klinickej štúdie porovnávajúcej stravu FODMAP (plus laxatívum PEG) s fingovanou stravou (plus PEG) u ľudí s IBS so zápchou. V tejto dobe informácií by sa mohlo zdať ťažké predstaviť si, že by ľudia neprišli na to, či sú na skutočnej alebo fingovanej strave FODMAP, ale pokúsia sa zaviesť porovnateľné obmedzenia a úpravy. Toto je počiatočná štúdia fázy 1, čo znamená, že tento protokol nebol preverený z hľadiska bezpečnosti, ale pretože zahŕňa stravu a preháňadlo, ktoré nie sú nové, nemal by byť riskantný. Viac informácií nájdete tu .

Doplnok kurkumínu pre deti s IBS

Manu Sood, MD, z Medical College of Wisconsin, prijíma deti s IBS do štvornásobne zaslepenej štúdie, aby zistili, ako doplnky kurkumínu (aktívna zložka v kurkume) ovplyvňujú črevnú mikrobiotu. Po 8 týždňoch užívania kurkumínu alebo placeba sa vyhodnotia príznaky gastrointestinálneho traktu aj črevná mikrobiota. Kliknite tu pre podrobnosti skúšky.

Fekálne transplantácie pre IBS hnačkového typu

Použitie fekálnych transplantátov bolo nedávno pozastavené po smrti pacienta, ktorý dostal organizmus odolný voči viacerým liekom a u ktorého sa vyvinul invazívny infekcie . Je pravdepodobné, že pred pokračovaním v týchto transplantáciách bude potrebné implementovať rozsiahlejšie bezpečnostné protokoly.

Klinické skúšanie, ktoré plánovalo vyhodnotiť transplantáciu stolice u dospelých s hnačkovým IBS, bolo pozastavené. Hlavným výskumníkom je MUDr. Anthony Lembo z lekárskeho centra Beth Israel Deaconess v Bostone. Ak budú klinické skúšky tejto terapie pokračovať, bude sa jednať o štúdiu fázy 1, ktorej cieľom bude zistiť, či transplantované mikróby prežijú a osídlia črevá jedincov. Jedna predchádzajúca kontrolovaná klinická štúdia preukázala potenciálny prínos pre pacientov s IBS (pozri výskumná časť tohto článku). Viac informácií nájdete tu .

Zdroje

The Mayo Clinic Webová stránka je vynikajúcim zdrojom pre viac informácií o IBS.

The Americká gastroenterologická asociácia has has a dobré zhrnutie IBS.

Najkomplexnejším zdrojom pre IBS je Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek , kde nájdete podrobné informácie o IBS v deti .

Tiež vidieť goop’s Q&A on understand and treatment IBS s MUDr. Ericom Esrailianom, vedúcim divízie chorôb tráviaceho traktu Vatche a Tamar Manoukian a riaditeľom Centra tráviacich chorôb Melvina a Brena Simona na Lekárskej fakulte Davida Geffena v UCLA.


Referencie

Amato, A., Liotta, R., & Mulè, F. (2014). Účinky mentolu na hladký kruh ľudského hrubého čreva: Analýza mechanizmu účinku. European Journal of Pharmacology, 740 295-301.

Awad, R. A. a Camacho, S. (2010). Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia účinkov polyetylénglykolu na pôst a postprandiálnu citlivosť konečníka a príznaky syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou precitlivenosťou. Kolorektálna choroba, 12 (11), 1131-1138.

Bajaj, N., & Tandon, S. (2011). Účinok ústnej vody Triphala a Chlorhexidine na zubný povlak, zápal ďasien a mikrobiálny rast. International Journal of Ayurveda Research, 2 (1), 29–36.

Barbaro, M. R., Fuschi, D., Cremon, C., Carapelle, M., Dino, P., Marcellini, M. M., ... Barbara, G. (2018). Escherichia coli Nissle 1917 obnovuje zmeny priepustnosti epitelu vyvolané mediátormi syndrómu dráždivého čreva. Neurogastroenterológia a motilita , e13388.

Black, C. J., Burr, N. E., Quigley, E. M. M., Moayyedi, P., Houghton, L. A. a Ford, A. C. (2018). Účinnosť sekretagógov u pacientov so syndrómom dráždivého čreva so zápchou: Systematický prehľad a metaanalýza siete. Gastroenterológia, 155 (6), 1753-1763.

Brostoff, J., & Gamlin, L. (2000). Potravinové alergie a intolerancia potravín: Kompletný sprievodca po ich identifikácii a liečbe . Rochester, Vt: Healing Arts Press.

Brown, S. C., Whelan, K., Gearry, R. B. a & Day, A. S. (2019). Diéta s nízkym obsahom FODMAP u detí a dospievajúcich s funkčnou poruchou čreva: Prehľad klinických prípadov. JGH otvorené .

Hotovosť, B. D. (2018). Pochopenie a správa IBS a CIC v prostredí primárnej starostlivosti. Gastroenterológia a hepatológia, 14 (5 doplnkov 3), 3–15.

Castro, J., Harrington, A. M., Lieu, T., Garcia-Caraballo, S., Maddern, J., Schober, G., ... Brierley, S. M. (2019). Aktivácia pruritogénneho TGR5, MrgprA3 a MrgprC11 na aferentných látkach inervujúcich hrubé črevo indukuje viscerálnu precitlivenosť. JCI Insight, 4 (20), e131712.

Catassi, C., Alaedini, A., Bojarski, C., Bonaz, B., Bouma, G., Carroccio, A., ... Sanders, D. S. (2017). Prekrývajúca sa oblasť citlivosti na neceliatický glutén (NCGS) a syndrómu dráždivého čreva citlivého na pšenicu (IBS): aktualizácia. Živiny, 9 (11), 1268.

Chapman, R. W., Stanghellini, V., Geraint, M. a Halphen, M. (2013). Randomizovaná klinická štúdia: Makrogol / PEG 3350 Plus elektrolyty na liečbu pacientov so zápchou spojenou so syndrómom dráždivého čreva. American Journal of Gastroenterology, 108 (9), 1508-1515.

Chumpitazi, B. P., Kearns, G. L. a Shulman, R. J. (2018). Recenzný článok: Fyziologické účinky a bezpečnosť mätového oleja a jeho účinnosť pri syndróme dráždivého čreva a iných funkčných poruchách. Alimentárna farmakológia a terapeutika, 47 (6), 738-752.

Cooper, A. a Heird, W. (2006). Správa výživy kojencov a detí so špecifickými chorobami a inými stavmi. In M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero a R. J. Cousins ​​(vyd.), Moderná výživa v zdraví a chorobe (desiate vydanie , s. 991–1003). Lippincott Williams & Wilkins.

Corsetti, M., & Tack, J. (2013). Linaklotid: Nový liek na liečbu chronickej zápchy a syndrómu dráždivého čreva so zápchou. United European Gastroenterology Journal, 1 (1), 7–20.

Cozma-Petruţ, A., Loghin, F., Miere, D., & Dumitraşcu, D. L. (2017). Diéta pri syndróme dráždivého čreva: Čo odporúčať, nie čo zakázať pacientom! World Journal of Gastroenterology, 23 (21), 3771 - 3783.

Crowell, M. D., Harris, L. A., DiBaise, J. K. a Olden, K. W. (2007). Aktivácia chloridových kanálov typu 2: Nový terapeutický cieľ na liečbu chronickej zápchy. Súčasné stanovisko k vyšetrovaným drogám, 8 (1), 66–70.

De Giorgio, R., Volta, U., a Gibson, P. R. (2016). Citlivosť na pšenicu, lepok a FODMAP v IBS: fakty alebo fikcia? Dobré, 65 (1), 169–178.

Ducrotté, P., Sawant, P. a Jayanthi, V. (2012). Klinická štúdia: Lactobacillus 299v (DSM 9843) zlepšuje príznaky syndrómu dráždivého čreva. World Journal of Gastroenterology, 18 (30), 4012-4018.

Farhadi, A., Banton, D., & Keefer, L. (2018). Spojte naše pocity v čreve a ako sa naše črevá cítia: Úloha atribútov pohody pri syndróme dráždivého čreva. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 24 (2), 289 - 298.

Ford, A. C., Harris, L. A., Lacy, B. E., Quigley, E. M. M. a Moayyedi, P. (2018). Systematický prehľad s metaanalýzou: Účinnosť prebiotík, probiotík, synbiotík a antibiotík pri syndróme dráždivého čreva. Alimentárna farmakológia a terapeutika, 48 (10), 1044-1060.

Ford, A. C., Moayyedi, P., Lacy, B. E., Lembo, A. J., Saito, Y. A., Schiller, L. R., ... Quigley, E. M. M. (2014). Monografia American College of Gastroenterology o liečbe syndrómu dráždivého čreva a chronickej idiopatickej zápchy. American Journal of Gastroenterology, 109 (S1), S2 – S26.

Ford, A. C., Talley, N. J., Spiegel, B. M. R., Foxx-Orenstein, A. E., Schiller, L., Quigley, E. M. M. a Moayyedi, P. (2008). Účinok vlákniny, spazmolytík a mätového oleja pri liečbe syndrómu dráždivého čreva: Systematický prehľad a metaanalýza. BMJ (Clinical Research Ed.), 337 , a2313.

Fukui, H., Xu, X. a Miwa, H. (2018). Úloha črevnej mikroflóry-črevného hormónu v patofyziológii funkčných gastrointestinálnych porúch. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 24 (3), 367–386.

Ghoshal, U. C., Shukla, R. a Ghoshal, U. (2017). Premnoženie malých črevných baktérií a syndróm dráždivého čreva: Most medzi funkčnou organickou dichotómiou. Črevá a pečeň, 11 (2), 196 - 208.

Ghoshal, U., Shukla, R., Srivastava, D., & Ghoshal, U. C. (2016). Syndróm dráždivého čreva, najmä forma prevládajúca zápcha, zahŕňa zvýšenie Methanobrevibacter smithii , Ktorý je spojený s vyššou produkciou metánu. Črevá a pečeň, 10 (6), 932-938.

Gottlieb, K., Wacher, V., Sliman, J., Coughlin, O., McFall, H., Rezaie, A., & Pimentel, M. (2016). Su1210 SYN-010, patentovaná formulácia lovastatínového laktónu s riadeným uvoľňovaním, znížený dychový metán a zlepšená frekvencia stolice u pacientov s IBS-C: výsledky multicentrickej randomizovanej dvojito zaslepenej placebom kontrolovanej štúdie fázy 2a. Gastroenterológia, 150 (4), S496 - S497.

Hubert, S., Chadwick, A., Wacher, V., Coughlin, O., Kokai-Kun, J., & Bristol, A. (2018). Vývoj formulácie lovastatínu s riadeným uvoľňovaním zameranej na intestinálne metanogény implikované pri syndróme dráždivého čreva so zápchou. Journal of Pharmaceutical Sciences, 107 (2), 662-671.

Johnsen, P. H., Hilpüsch, F., Cavanagh, J. P., Leikanger, I. S., Kolstad, C., Valle, P. C., & Goll, R. (2018). Transplantácia mikroflóry vo výkaloch v porovnaní s placebom pri stredne ťažkom až ťažkom syndróme dráždivého čreva: dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia v jednom centre s paralelnými skupinami. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 3 (1), 17–24.

Joneja, J. V. (2012). Príručka zdravotníckeho pracovníka k potravinovým alergiám a intolerancii (1. vydanie) .

Kaptchuk, T. J., Friedlander, E., Kelley, J. M., Sanchez, M. N., Kokkotou, E., Singer, J. P., ... Lembo, A. J. (2010). Placebo bez klamu: Randomizovaná kontrolovaná štúdia so syndrómom dráždivého čreva. PloS One, 5 (12), e15591.

Kaptchuk, T. J., Kelley, J. M., Conboy, L. A., Davis, R. B., Kerr, C. E., Jacobson, E. E., ... Lembo, A. J. (2008). Zložky placebo efektu: Randomizovaná kontrolovaná štúdia u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. BMJ, 336 (7651), 999-1003.

Kim, S. B., Calmet, F. H., Garrido, J., Garcia-Buitrago, M. T. a Moshiree, B. (2019). Nedostatok sacharázy a izomaltázy ako potenciálny maškaráda pri syndróme dráždivého čreva. Tráviace choroby a vedy .

Kim, Y., & Choi, C. H. (2018). Úloha malabsorpcie fruktózy u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 24 (2), 161-163.

Kim, J. Y., Park, Y. J., Lee, H. J., Park, M. Y. a Kwon, O. (2017). Účinok Lactobacillus gasseri BNR17 o syndróme dráždivého čreva: Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia zameraná na zisťovanie dávky. Veda o potravinách a biotechnológia, 27 (3), 853-857.

Lacy, B. E. (2018). Prehľadový článok: Analýza bezpečnostných profilov liečby syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou hnačkou. Alimentárna farmakológia a terapeutika, 48 (8), 817-830.

Lacy, B. E., Mearin, F., Chang, L., Chey, W. D., Lembo, A. J., Simren, M., & Spiller, R. (2016). Poruchy čreva. Gastroenterológia, 150 (6), 1393 - 1407.e5.

Laird, K. T., Tanner-Smith, E. E., Russell, A. C., Hollon, S. D. a & Walker, L. S. (2016). Krátkodobá a dlhodobá účinnosť psychologických terapií pre syndróm dráždivého čreva: Systematický prehľad a metaanalýza. Klinická gastroenterológia a hepatológia, 14 (7), 937-947.e4.

Laird, K. T., Tanner-Smith, E. E., Russell, A. C., Hollon, S. D. a & Walker, L. S. (2017). Komparatívna účinnosť psychologických terapií na zlepšenie duševného zdravia a denného fungovania pri syndróme dráždivého čreva: Systematický prehľad a metaanalýza. Prehľad klinickej psychológie, 51 142-152.

Lee, S.-H., Cho, D.-Y., Lee, S.-H., Han, K.-S., Yang, S.-W., Kim, J.-H., ... Kim , K.-N. (2018). Randomizovaná klinická štúdia synbiotík pri syndróme dráždivého čreva: účinky závislé od dávky na gastrointestinálne príznaky a únavu. Korean Journal of Family Medicine, 40 (1), 2-8.

Linsalata, M., Riezzo, G., D’Attoma, B., Clemente, C., Orlando, A., & Russo, F. (2018). Neinvazívne biomarkery funkcie črevnej bariéry identifikujú dva podtypy pacientov trpiacich prevládajúcou hnačkou - IBS: Prípadová kontrolná štúdia. BMC Gastroenterology, 18 167.

Manheimer, E., Wieland, L. S., Cheng, K., Li, S. M., Shen, X., Berman, B. M. a Lao, L. (2012). Akupunktúra pre syndróm dráždivého čreva: Systematický prehľad a metaanalýza. American Journal of Gastroenterology, 107 (6), 835-848.

Mayo Clinic. (2019). Syndróm dráždivého čreva - príznaky a príčiny. Získané 2. novembra 2019.

Mayo Clinic. (2019a). Syndróm dráždivého čreva - Diagnostika a liečba - Klinika Mayo. Získané 18. októbra 2019.

Mayo Clinic. (2019b). 6 krokov k lepšiemu spánku. Získané 18. októbra 2019.

McRorie, J. W. a McKeown, N. M. (2017). Pochopenie fyziky funkčných vlákien v gastrointestinálnom trakte: Prístup založený na dôkazoch riešenia pretrvávajúcich mylných predstáv o nerozpustných a rozpustných vláknach. Vestník Akadémie výživy a dietetiky, 117 (2), 251 - 264.

Moukarzel, A. A., Lesicka, H., & Ament, M. E. (2002). Syndróm dráždivého čreva a nešpecifická hnačka v dojčenskom a detskom vzťahu s malabsorpciou štiav. Clinical Pediatrics, 41 (3), 145 - 150.

Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie. (2016). Pepermintový olej. Získané 20. októbra 2019.

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek. (2014). Syndróm dráždivého čreva (IBS) u detí. Získané 18. októbra 2019.

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek. (2017). Príznaky a príčiny syndrómu dráždivého čreva. Získané 18. októbra 2019.

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek. (2017a). Liečba syndrómu dráždivého čreva. Získané 2. novembra 2019.

Ng, Q. X., Soh, A. Y. S., Loke, W., Venkatanarayanan, N., Lim, D. Y., & Yeo, W.-S. (2018). Metaanalýza klinického použitia kurkumínu pri syndróme dráždivého čreva (IBS). Journal of Clinical Medicine, 7 (10), 298.

ako znížiť množstvo kvasníc v tele

Niedzielin, K., Kordecki, H., & Birkenfeld, B. (2001). Kontrolovaná, dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia účinnosti Lactobacillus 299 V u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Európsky vestník gastroenterológie a hepatológie , 13 (10), 1143-1147.

Nugent, A. P. (2005). Zdravotné vlastnosti rezistentného škrobu. Bulletin o výžive, 30 (1), 27–54.

Olden, K. W., Chey, W. D., Shringarpure, R., Paul Nicandro, J., Chuang, E., & Earnest, D. L. (2018). Alosetron verzus tradičná farmakoterapia v klinickej praxi: Účinky na využitie zdrojov, kvalitu života súvisiace so zdravím, bezpečnosť a zlepšenie symptómov u žien s ťažkým hnačkovým syndrómom s prevládajúcim syndrómom dráždivého čreva. Súčasný lekársky výskum a posudok, 35 (3), 461-472.

Ong, D. K., Mitchell, S. B., Barrett, J. S., Shepherd, S. J., Irving, P. M., Biesiekierski, J. R., ... Muir, J. G. (2010). Manipulácia s diétnymi sacharidmi s krátkym reťazcom mení vzorec produkcie plynov a vznik symptómov pri syndróme dráždivého čreva. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 25 (8), 1366-1373.

Palsson, O. S., Peery, A., Seitzberg, D., Amundsen, I. D., McConnell, B. a Simrén, M. (2019). Oligosacharidy z ľudského mlieka zlepšujú všetky hlavné príznaky syndrómu dráždivého čreva: multicentrum, otvorená štúdia: 467. American Journal of Gastroenterology, 114 (ACG Annual Meeting Abstrakty), S272.

Parker, T. J., Naylor, S. J., Riordan, A. M. a Hunter, J. O. (1995). Liečba pacientov s potravinovou intoleranciou pri syndróme dráždivého čreva: Vývoj a používanie vylučovacej diéty. Časopis výživy ľudí a dietetiky, 8 (3), 159-166.

Pimentel, M. (2018). Liečba syndrómu dráždivého čreva s hnačkami založená na dôkazoch. American Journal of Managed Care, 24 (3 doplnky), S35 – S46.

Rude, R. K. a Shils, M. E. (2006). Horčík. In M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero a R. J. Cousins ​​(vyd.), Moderná výživa v zdraví a chorobe (desiate vydanie , s. 223–247). Lippincott Williams & Wilkins.

Semba, R. D. (2006). Výživa a infekcia. In M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero a R. J. Cousins ​​(vyd.), Moderná výživa v zdraví a chorobe (desiate vydanie , s. 1401–1413). Lippincott Williams & Wilkins.

Serra, J., Azpiroz, F., & Malagelada, J.-R. (2001). Porušenie prechodu a tolerancie črevných plynov pri syndróme dráždivého čreva. Dobrý 48 (1), 14-19.

Shariati, A., Fallah, F., Pormohammad, A., Taghipour, A., Safari, H., Chirani, A. S., ... Azimi, T. (2018). Možná úloha baktérií, vírusov a parazitov pri iniciácii a exacerbácii syndrómu dráždivého čreva. Journal of Cellular Physiology, 234 (6): 8550-8569.

Skodje, G. I., Sarna, V. K., Minelle, I. H., Rolfsen, K. L., Muir, J. G., Gibson, P. R.,… Lundin, K. E. A. (2018). Fruktan, skôr ako lepok, vyvoláva príznaky u pacientov s hlásenou neceliatickou citlivosťou na glutén. Gastroenterológia, 154 (3), 529-539.e2.

Song, G. H., Leng, P. H., Gwee, K. A., Moochhala, S. M., & Ho, K. Y. (2005). Melatonín zlepšuje bolesť brucha u pacientov so syndrómom dráždivého čreva, ktorí majú poruchy spánku: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Dobré 54 (10), 1402 - 1407.

Tarasiuk, A., Mosińska, P., & Fichna, J. (2018). Triphala: Súčasné aplikácie a nové pohľady na liečbu funkčných gastrointestinálnych porúch. Čínska medicína, 13 , 39.

Tavakoli, T., Davoodi, N., Tabatabaee, T. S. J., Rostami, Z., Mollaei, H., Salmani, F., ... Tabrizi, S. (2019). Porovnanie jogy smiechu a liekov proti úzkosti na úzkosť a gastrointestinálne príznaky u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Middle East Journal of Digestive Diseases, 11 (4), 211–217.

Triantis, V., Bode, L. a van Neerven, R. J. J. (2018). Imunologické účinky oligosacharidov z ľudského mlieka. Frontiers in Pediatrics, 6.

Vila, A. V., Imhann, F., Collij, V., Jankipersadsing, S. A., Gurry, T., Mujagic, Z., ... Weersma, R. K. (2018). Zloženie črevnej mikrobioty a funkčné zmeny pri zápalovom ochorení čriev a syndróme dráždivého čreva. Vedecko-prekladová medicína, 10 (472), eaap8914.

Wald, A. (2018). Žlčové kyseliny a funkcia čriev: Hrajú rolu v syndróme dráždivého čreva spojeného so zápchou? Klinická gastroenterológia a hepatológia, 16 (4), 486-487.

Whelan, K., Martin, L. D., Staudacher, H. M. a Lomer, M. C. E. (2018). Diéta s nízkym obsahom FODMAP pri liečbe syndrómu dráždivého čreva: Prehľad založený na dôkazoch obmedzenia, opätovného zavedenia a personalizácie FODMAP v klinickej praxi. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 31 (2), 239–255.

Wilson, B., Rossi, M., Dimidi, E., & Whelan, K. (2019). Prebiotiká pri syndróme dráždivého čreva a iných funkčných poruchách čreva u dospelých: Systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. American Journal of Clinical Nutrition, 109 (4), 1098-1111.

Wu, I. X. Y., Wong, C. H. L., Ho, R. S. T., Cheung, W. K. W., Ford, A. C., Wu, J. C. Y., ... Chung, V. C. H. (2019). Akupunktúra a súvisiace terapie na liečbu syndrómu dráždivého čreva: prehľad systematických prehľadov a metaanalýzy siete. Terapeutické pokroky v gastroenterológii, 12 , 1-34.

Yoon, J. Y., Cha, J. M., Oh, J. K., Tan, P. L., Kim, S. H., Kwak, M. S., ... Shin, H. P. (2018). Probiotiká zlepšujú konzistenciu stolice u pacientov s chronickou zápchou: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Choroby zažívacieho traktu a vedy, 63 (10), 2754-2764.

Zhou, C., Zhao, E., Li, Y., Jia, Y. a Li, F. (2019). Fyzioterapia u pacientov so syndrómom dráždivého čreva: Systematický prehľad randomizovaných kontrolovaných štúdií. Neurogastroenterológia a motilita, 31 (2), e13461.

Zhou, Q., Zhang, B., & Verne, G. N. (2009). Priepustnosť črevných membrán a precitlivenosť pri syndróme dráždivého čreva. Bolesť, 146 (1–2), 41–46.

Zhu, C., Xu, Y., Duan, Y., Li, W., Zhang, L., Huang, Y., ... Yin, W. (2017). Exogénny melatonín v liečbe bolesti: Systematický prehľad a metaanalýza. Oncotarget, 8 (59), 100582-100592.

Zhu, L., Ma, Y., Ye, S., & Shu, Z. (2018). Akupunktúra pri syndróme dráždivého čreva s prevládajúcou hnačkou: metaanalýza siete. Doplnková a alternatívna medicína založená na dôkazoch 2890465.

Zrieknutie sa zodpovednosti

Tento článok slúži iba na informačné účely, aj keď a v rozsahu, v akom obsahuje rady lekárov a lekárov. Tento článok nie je ani nemá byť náhradou odbornej lekárskej pomoci, diagnostiky alebo liečby a nikdy by sa nemal spoliehať na konkrétnu lekársku pomoc. Informácie a rady v tomto článku sú založené na výskume publikovanom v recenzovaných časopisoch, o postupoch tradičnej medicíny a na odporúčaniach lekárov, Národných inštitútov zdravia, Centrov pre kontrolu a prevenciu chorôb a ďalších zavedených lekárskych odborov. vedecké organizácie, nemusí to nutne predstavovať názory goopu.